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止血方法

http://www.120999.cn 和谐健康网 2008-01-28

成年人出血达800～1000m1，就可能出现危及生命的并发症。因此，制止外出血是现场急救的重要任务之一。

出血性质的判定

1、动脉出血：血色鲜红，呈喷射状，出血速度快，出血量大。

2、静脉出血：血色暗红，呈泉涌状，出血速度相对较慢。

3、毛细血管出血：浅红色，呈渗出状，不易找道出血点，创面大时可造成大出血。

止血方法

1、创口手压止血法：用拇指、手掌(衬垫敷料)紧压创口的出血处是最简单、迅速的止血方法。由于此方法不能持久止血，不便于创面的处理、包扎，不易达到对大血管损伤止血的目的。

2、加压包扎止血法：适用于小动脉，中小静脉，毛细血管出血。用消毒敷料或干净毛巾等折叠成比伤口稍大的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜。

3、指压血管止血法：适用于中等或较大的动脉出血，用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。

⑴ 面部出血：用拇指压迫下颌角处的面动脉。面部的大出血，往往需要同时压住两侧面动脉才能止血。

⑵ 颞部出血：用拇指在耳前对着下颌关节上着力，可将颞动脉压住。

⑶ 颈部出血：压颈根部气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后，向内压下。

⑷ 腋窝及肩部出血：在锁骨上凹处向下、向后摸到跳动的锁骨动脉用大拇指压住。

⑸ 前臂出血：上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血。

⑹ 手掌、手背的出血：一手压住腕关节的内侧，通常摸脉搏处即桡动脉处，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血。

⑺ 手指出血：把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头姿式可以止血。

⑻ 大腿出血：如压大腿根部中间处，稍屈大腿使肌肉松驰，用大拇指向后压住跳动的股动脉，或用手掌垂直压于其上都可以止血。

⑼ 小腿出血及脚部出血：压腘窝处摸到跳动的即腘动脉，用大拇指用力向后压迫即可止血。足部用手紧握踝关节处压住胫动脉可以止血。

4、屈曲关节止血法：系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将肢体弯曲，使用绷带环形或“8”字形包扎。此法伤员较痛苦，一般不宜首先。

5、止血带止血法：用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。

(1)方法：将伤肢抬高2min，使血液回流。可暂在拟上止血带局部垫上松软敷料或毛巾布料。止血带中以气袖带止血带最好，绑好袖带后，外层应用绷带缠绕固定；其次最常用的是橡皮管(带)，环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；无制式止血带时，可在垫好衬垫后，用一布带绕肢体松松捆绑一周打结，在结下穿一短木棒，沿一个方向旋转短棒，使布带绞紧，至伤口不流血为止，将棒固定在肢体上。

(2)注意事项：①止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上2／3处；②衬垫要平整垫好，防止局部压伤；③止血带松紧以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经；④止血带上应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间；⑤原则上每小时应放松一次止血带，放松1～2分钟后再在稍高的平面上扎止血带；⑥力争缩短上止血带的时间，尽量不能超过5小时。若已超过5小时，而肢体确有挽救希望的应作深筋膜切开，同时观察肢体血液循环。若时间过长，肢体远端已有坏死征象，则应立即行截肢手术。

6、钳夹结扎法：由于需较为严格的条件和技术，一般不适于现场急救。

7、抗休克裤：可用于盆壁、膀胱后出血的止血。不仅可对该区域出血部位加压，减少出血，而且可相对固定骨盆和下肢骨折，驱回下肢、腹部血液，增加脑、心灌流量。但现场往往难以得到此类器材。