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冻伤急救

http://www.120999.cn 和谐健康网 2008-01-29

低温寒冷侵袭所引起的损伤称冻伤。冻伤可为局部或全身（冻僵），多因寒冷、潮湿，衣物及鞋带过紧所致，常发生于皮肤及手、足、指、趾、耳、鼻等处。冻伤分四度。一度冻伤最轻，亦即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。二度冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水泡，泡内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。三度冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。伤后不易愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛。四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有疤痕形成。治疗时首先须脱离寒冷环境，除去潮湿衣物，置身于温水中逐渐复温，对全身严重冻伤必要时可行人工呼吸，增强心脏功能，抗休克，补液。对冻疮除复温、按摩外，可用酒精、辣椒水涂擦，效果较好，或用5％樟脑酒精、各种冻疮膏涂抹，有一定疗效。二度冻疮如有水泡，可用消毒针穿刺抽出液体，再涂抹冻疮膏。三、四度冻伤则须在保暖的条件下抢救治疗。

预防冻伤主要是注意保暖，增强抗寒能力。

冻伤的防治

冻伤是寒区遇险者中最常见的局部损伤。局部冻伤本身是不会致命的，但它的后果极为严重，许多寒区遇险丧生的人中，主要是因为冻伤而失去了行动能力，无法进行各种生存活动，最后因低温症而死亡。其实，遇险者只要采取适当的预防措施，冻伤是可以避免或者减轻的。应该知道，预防冻伤比治疗冻伤容易得多，必须防患于未然。方法如下：

•局部冻伤在初期并无明显感觉，因此，对易冻伤部位需密切观察。如有两人以上，可互相观察对方脸上有无白色斑点。

•颈部、脸部最好用布围住，将袖口、裤脚扎紧防止风雪吹入。在疲劳、饥饿时切忌在雪地上坐卧，你这一坐卧，也许永远也起不来了。

•为防冻伤，要及时活动面部肌肉，如做皱眉、挤眼、咧嘴等动作，用手揉搓面、耳、鼻等部位。特别注意鞋袜的干燥，出汗多时应及时更换或烘干，因为在潮湿的情况下最易冻伤。

冻伤的简易治疗

•如发现皮肤有发红、发白、发凉、发硬等现象，应用手或干燥的绒布摩擦伤处，促进血液循环，减轻冻伤。轻度冻伤用辣椒泡酒涂擦便可见效。如发生身体冻僵的情况，不要立即将伤者抬到温暖的地方，应先摩擦肢体，做人工呼吸，待伤者恢复知觉，再到较温暖的地方抢救。

•一旦发生冻伤，切忌用雪团揉搓冻伤部位，因为这样会散发更多的体热使冻伤加重。

•受伤的手可按在腋窝下加温，冻伤的脚可放在同伴的怀里或腋窝下加温。

•如有条件可放在43℃左右的水中浸泡复温。水温太低时效果不好，超过49℃时易造成烫伤。

•复温速度越快越好，能在5～7分钟内复温最好，最迟不应超过20分钟。复温太晚可能增加晚期的并发症。

低温和冻伤

重点

拨打急救电话。

如果患者同时存在体温低和冻伤，应先处理低温。

症状：寒颤，低温，运动功能失调，意识丧失，困倦、虚弱心跳骤停。

冻伤麻木、皮温低。发红的皮肤变苍白，然后变黑、变硬并凝固。水疱。

低温：

注意：如果怀疑头、颈、背损伤，见相关内容。

1、检查患者呼吸道、呼吸及循环。如果患者无呼吸或没有脉搏和心跳，开始心肺复苏。

注意：体温低的病人的脉搏常常慢而微弱，因此要多花一点时间检查患者的脉搏。

2、轻轻地把患者移至房间里，并给他换上干衣服。

3、如果找不到医务人员，应慢慢给患者复温。盖住患者的头颈部，用您的体温或毛毯或用铝箔纸慢慢地使患者温暖。把温热的东西放在患者的颈部、胸部和腹内。如果患者神志清楚，可以让他喝非酒精类的甜的热饮料。注意：不要用电热毯等对患者直接加热升温。

冻伤：

注意：如果冻凝的皮肤有什么机会存活，就是不要去解冻它。应把患者从冰冷的环境中救出，并等待急救人员的到来。

1、把患者搬到附近的房间里，并脱去贴身的衣物及首饰。

2、如果你能使冻伤的皮肤复温并且急救人员不能很快到达的话，请慢慢解冻。把冻伤的手足放进不烫的温水中，复温至少30分钟。随着水温的下降逐渐加入热水，并同时搅拌。也可以用棉布浸入热水再放入复温的热水中以维持水温。如果没有水，可以用你的皮肤、毯子或报纸去使皮肤复温。注意：如果加热太快会导致冻结皮肤的不可通的变化，因此不要用电热毯等直接加热皮肤，不要按摩皮肤。

3、擦干解冻的皮肤并保持其温暖。一旦解冻的皮肤变软并且感觉功能恢复，应用清洁的干布盖住皮肤，指（趾）间垫付上干净的布。用干布将冻伤处包裹起来，并保持其温暖。

4、等待医务人员到来期间，不要让患者吸烟或饮酒。